医学院扩招在韩国一直是一个明锐话题。文在寅政府2020年也曾思借着新冠疫情对医师的伏击需求公论上海汽车销售神秘顾客调查，提议10年间每年扩招400东说念主，医师集体抗议，最终作罢。尹锡悦政府2月决定医学院2025年起每年扩招2000东说念主，医师是不可能不抗议的。此次抗议的主体是病院里的学徒医（后文使用规培医师）。

一般医、规培医、专科医师、大师锻练

要看到此次抗议，最初需要了解一下韩国的医师培训体系。

韩国好多优秀的理科生皆但愿考医学院。以致有耳闻，家长为了让孩子考上医学院，从小学就运行针对性上补习班率领，一直补习到高考口试。在考医学院问题上，韩国度长是散逸投资资产和元气心灵的。这是看到韩国医师在社会上的地位。

韩国医学院一般本科阶段是6年，基础学科学习2年，专科学科学习4年。本科毕业就不错参加政府组织的医师阅历考验。通过医师阅历考验，你便是别称医师了，不错正当诊治病东说念主了。韩国称这样的医师为一般医，模式上类似中国的全科医师，然而专科精度莫得达到全科医进程。

服务办法：一般医不错我方开设门诊，或者到政府的下层保健机构服务。但一般医学生皆会不竭再进一步。

一般医师考中政府的医师阅历证之后需要到详尽受训病院（一般为详尽病院或者大学病院）秉承4年以上的秩序锻练，参加政府组织的专科医师考验。第一年是实习医师，需要到病院的各个科室轮岗，第二年到第四年一般会遴选我方的专科办法进行专科锻练学习。统称这些医师为专科学习医师（下文简称规培生），类似于中国病院中秉承秩序化培训的规培医师。完成4年的规培医师学习，通过政府组织的专科医师考验之后才能成为专科医师。未参加考验或者莫得通过专科医师考验，你如故一般医师。

服务办法：

1. 不竭留在大型病院作念专科医师，从临床讲师、临床助理锻练、临床副锻练、副锻练、锻练冉冉成长为大师、锻练。

2. 我方开诊所。按照法律律例，获取专科医师阅历的医师就不错开专科诊所了。如果你只是是一般医师开诊所，不可在牌号上写**专科诊所，也不可写擅长**科，这些皆曲直法行径。在韩国大街上频频能看到的“**科专科病院”。律例律必然须完成专科医师培训和考验是的医师才不错开这样的诊所。天然说，获取政府医师阅历的一般医师就不错开病院看病了，然而韩国的社会氛围基本皆是获取专科医师阅历之后才会去开我方的病院，一般医开诊所也少有东说念主问津。中国东说念主相等妥贴的是作念好意思容的皮肤科病院、整形外科病院，按韩王法律律例严格来说是两个科室，医师的执业阅历是不同的，医师受到的锻练亦然不同的。

扩招医学生思贬责什么问题？

韩国病院体系分为三级，第一级基础医疗机构称作病院（十分于中国诊所）、保健所：病床数在30个以下，病院是私东说念主开设，保健所是政府保健机构；第二级称作病院、详尽病院（十分于中国的病院）：病床在500张以下，具备多个专科医疗才气；第三级称作上司详尽病院（十分于中国的三甲病院）：病床500张以上，必须具备9个基本专科的医疗才气，总调养专科科目20个以上，需要具备培养规培医师的才气，至少招收1名以上规培医师。主若是医学院附庸病院。

韩国政府的统计，咫尺韩国有10万零396个医疗机构，医疗机构（含私东说念主病院）从医医师16万3115东说念主，平均每个医疗机构的医师不到2名。每千东说念主医师数为3.2。韩国东说念主很可爱用OECD的统计数据，笔据最新的统计，韩国每千东说念主医师数目是2.6名，仅高于墨西哥的2.5名，远低于平均3.7名水平。

这是韩国政府为什么急于扩招医学生的第一个原因。其实，这种数据上的原因，韩国政府并不预防。更多预防的是地点医师数目严重不及变成的社会公论。

地点缺医师的新闻是隔三差五就会登上面条。最近看到一条新闻是左近首尔的仁川市（开车到首尔1个小时独揽）医疗院招聘影像医学科专科医师，年薪开到4亿韩元（约合225万东说念主民币）还没招到。岁首有看到一条新闻是清州（忠清北说念说念府所在地，距离首尔车程2小时）的一间民营病院，心脑血管科挂出每周责任4.5天年薪10亿韩元（约合东说念主民币539万东说念主民币）招医师的告白，莫得收到一份简历。要知说念，首尔的医学锻练的年薪也只是在1.5亿韩元独揽，与戎行上将的工资基本差未几（1.5亿韩元、约合55万东说念主民币）。

韩国的医疗中心跟政事、经济、文化中心皆相似，一起在首尔，扩大小数说便是以首尔为中心的皆门经济圈。韩国有五大病院，划分是当代集团旗下首尔峨山病院（协作医学院为蔚山大学医学院）、首尔大附庸病院、延世大学附庸世福兰斯病院、三星生命保障旗下三星首尔病院（协作医学院为成均馆大学医学院）、上帝教韩国加图立大学附庸圣母病院。五大病院皆位于首尔。连年来，也开设一些分院，但皆在皆门经济圈里。地点全球有病之后，照旧民俗性地坐车去首尔看病。主要病院也会在火车站、高速汽车站诞生接驳巴士。

全球心目中，首尔与地点医疗判袂有多大，从一件事不错看到头绪。还牢记元旦后第一个责任日韩国最大执政党党主席李在明在釜山遇刺一事吧。第一时期，李在明被送到釜山大学附庸病院调养。釜山是韩国第二大城市，釜山大学附庸病院亦然韩国排行前十的病院。排斥皆门经济圈的病院，在地点病院里排行第一的便是釜山大学附庸病院。然而，李在明和家东说念主不顾社会品评他滋长区域分化的骂名，依然坚抓用直升机追忆尔秉承手术。

地点病院中更缺医师的是儿科、妇产科、大内科医师。前年忠清北说念天安市也曾开出月薪2000万韩元（约合东说念主民币10万元）招聘儿科医师，等了一年也没招到。江原说念连别称儿科血液病专科医师皆莫得。本年2月运行，政府只可派国立癌症调养中心的大师每周两次到江原说念巡诊。其实，在首尔的平日病院里，急诊、儿科、妇产科、大内科也皆存在缺医师局面。

是以，尹锡悦政府坚抓要扩招医学生的方针是贬责地点医师严重不及、偏科严重问题。这个目的是好的。如实也莫得错。

扩招能贬责怪题吗？医师为什么反对？

平日的意志皆合计，医师反对是因为扩招之后将会导致他们的收入缩短。这些论据在网上有好多。我这里不再访佛。我要点从医师角度开赴，先容以下他们为什么反对。

韩国医保体系

看懂医师态度之前，需要先了解一下韩国的医保体系。

韩国事全民医保。这项轨制诞生于1977年朴正熙政府时期。朴正熙看到异邦有医疗保障轨制，也思在韩国尝试诞生医疗保障轨制。然而其时的韩国经济并不好，便诞生起被称作“三低”的医保轨制。500东说念主以上的大企业需要为职工购买医疗保障，缩散工东说念主的医疗费包袱，然而保障界限也很低，约占就医东说念主数的5%独揽。同期，也让病院承担一部分，政府支付给病院的用度也比拟低，低于真确的调养用度。也便是说，治伤风要破耗100元，政府医保只给病院80元，其他部分病院承担了。

从全球角度看，医保是好的。我方费钱少了。公论天然赈济。到1989年，韩国照旧干涉民选政府，需要选民的选票。就扩大周至民医保。然而，政府医保支付给病院的用度如故低于骨子发生的用度。曩昔，病院不错通过给非医保患者调养收费补充因为给医保患者调养带来的损失，咫尺全民医保了，神秘顾客平台这部分损失从那里补？便出现了好多私费名目，高价毋庸列队的门诊、双东说念主间或者单间病房、非医保界限名目查抄等等。也出现了医药公司给病院赠药（病院定1000元药物，医药公司再扶助100元药物）、医药代理回扣等等。

医药代表回扣、医药公司赠药问题变成医师多开药、乱开药问题闹得全社会沸沸扬扬。2000年在政府、医师、药师、病院、医药公司多方利益的数年构兵之后，收尾医药分离。咫尺，如果你在韩国看病，医师开药之后是拿着药房到药店去买药，而不是在病院买药。这一次构兵的附带服从之一是，政府将医学院学生的招生限额从每年3407名减少10%至3058名。

医保报销体系特殊

于今截止，韩国政府医保支付给医疗机构的用度仍然是低于医疗行径自身的额度。是以，诊所、病院需要通过进行查抄、绝顶服务等来抵偿调养行径自身的蚀本。拔擢服从是，医保遮掩比例的特殊。笔据韩国保健福祉部的数据，韩国医保的报销平均比例是64.5%，曩昔几年出现报销比例下落的局面。其中，在一级门诊、诊所、保健所看病的平均报销比例只消37.6%，在详尽大型病院看病的报销比例能达到76.4%。一般皆应该合计，医保体系诞生中下层医疗机构报销比例更高，大病院报销比例更低。然而，韩国医保体系拔擢了违犯的服从。从不同疾病报销比例的统计服从，4大重症患者的报销比例不错达到84%。

这其实是医师反对扩招医学生的第小数，扩招之后并不简略更正患者向大病院有计划的局面。医师多了就能有医师到农村去吗？就有东说念主散逸离发轫尔到地点去吗？

规培生被克扣？

韩国医师想法第二点：大型病院为了省俭资本在克扣规培医师。在韩国大型病院作念规培医师曲直常竭力的。每周平均责任时期在90小时以上，100小时亦然很正常。我在韩国念书时候，也曾有一年的同屋是中央大学附庸病院的规培医师，那一年的两居室寝室基本是独享，他每次追忆基本皆是洗个澡、换一下穿着就走了。有的时候遭受我作念饭，他会留住来吃饭，像饿了很久很久相似，有一次作念河南烩面（天然作念的不太像），他吃了三碗，我甚是受到冲击，他说照旧有一周莫得好好坐下来吃饭了。入住这个寝室的第一个月，我以为这个寝室只消我一个东说念主，还挑升找宿管问是什么情况，宿管告诉我有同屋。比及第二个月，他才把我方的穿着搬过来。

以首尔五大病院为例，规培医师占总医师比例是39%。医师最不肯意去的急诊室、重症监护室、手术室的主力皆是规培医师，有首尔一间病院急诊室的规培医师占比跨越50%。前几天站出来但愿当作中间桥梁交流规培医师和政府的首尔大学医学院锻练郑珍行合计：“严格来说，规培医师还不是专科医师，莫得孤苦经管病东说念主的阅历。然而，咫尺的大型病院缺了规培医师，无法运转，这才是医疗体系的关节所在。”

然而，韩国社会的举座氛围是“只消专科医师才算真确的医师”，是以，莫得通过专科医师考验的东说念主是很难孤苦开诊所，孤苦给别东说念主看病的。然而，最近这些年不同，莫得通过专科医师考验的一般医师有另外一个好行止：整形外科或者皮肤好意思容科。

爱富嫌贫？东说念主之常情

笔据韩国保健福祉部的统计，2022年登记的整形外科医师是1769名，比2012年的1003名增长了76.4%。皮肤科医师2003名，比2012年的1435名增长了39.6%。近10年间，韩国皮肤科、整形外科是爆发式增长，诊所、病院的增幅也在33%独揽。如斯大的需求，哪有这样多皮肤科、整形外科的医师呢？莫得通过专科医师考验，或者莫得秉承病院秩序化培训，或者医学院毕业考中医师阅历证的一般医师就会去皮肤科、整形外科病院服务。何况这里的责任强度低、收入还高。有耳闻，韩国不少的皮肤科、整形外科病院，只是院长有专科医师证，真确调养的一起是一般医。

即使在病院秉承培训的一般医，选科时也皆会优先遴选整形外科、皮肤科。前年12月进行的2024年专科医师科别报名服从：整形外科竞争比例是165.8%，次之是皮肤科143.1%。违犯，报名儿科的医师只是满额的25.9%、妇产科67.4%、急救科79.6%。医师总结，为什么这三科报名东说念主数这没底：1. 责任包袱大；2.风险指数高；3.工资低。尤其工资低是有说头的，儿科、妇科、急救科的无数调养是医保报销界限内的调养，少有非医保调养，医保报销价钱低于资本，是以这些科室是“赔钱货”。

医学生能一次性扩招2000东说念主？

韩国咫尺有39个医科学校。每年总招生限额是3058东说念主。尹锡悦政府为什么倏得拿出2000这个数字？两个依据：第一，笔据主要的研究讲述，合计到2035年韩国将勤劳1万名医师，是以从2025年运行培养，经过大要10年的培养流程，到2035年不错补足缺口；第二，政府有计划各大学能扩招些许，报告数字跨越2000名。

然而，原来每年培养3058名医学生的教会能量，简略一次性扩大2000东说念主吗？最近，有报说念说，政府只是有计划大学校长能扩招些许。一些大学并莫得收罗医学院的骨子情况，就报上了数字。（注：韩国莫得专门的医学大学，医学院皆是详尽大学下的一个学院。）教会质料能否保障是好多医学院老师提议的质疑。

是以，规培医师、专科医师、医学院锻练基本提议的态度是再行磋商是否需要扩招2000东说念主，具体扩招如故减招，通盘这个词磋商。诞生轨制，条目病院扩招专科医师，减少规培医师业务量，改善规培医师责任环境；诞生保障体系，松开不可抗力变成医疗事故时医师的法律包袱。

有东说念主会问，为什么莫得提议来贬责医保给医师付费低的问题。这个问题，有专门的对话机构，每年皆在进行谈判拉锯，照旧进行几十年。政府不敢唐突给病院提升支付金额，因为医保财政承担不起。

论断：这是一场鸡生蛋、蛋生鸡的构兵。就看谁更硬。

（2）入座后，等待服务员上菜上海汽车销售神秘顾客调查，期间可以观察服务员的服务态度和效率；