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在老年化重复少子化的布景下，韩国医疗的危境也许才刚驱动。

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作家 | 小林

剪辑 | 陆一鸣

题图 | 《不凡医者》

近万名韩国大夫，转眼集体离职，为的是反对医学院扩招。

2月29日是韩国政府给歇工大夫下达的终末返岗期限。早前，韩保健福祉部躬行把 “返岗复工敕令”寄递给实习和入院大夫，声言要启动国法枢纽，对过期未返岗大夫继承根除大夫派司的责罚。

政府思着快刀斩乱麻，大夫却摆出执久战的姿态。韩国各大病院里充足着焦急与无奈。部分急诊室暂停招揽患者，而市民拨打119急救电话征询“该去哪家病院”的情况，比平时加多了两倍以上。

首尔大病院抗癌中心门口，四五十名患者从清晨驱动排长队。本来预约了2月底作念手术的患者，要么被动宽限，要么转院致使换到其他城市的病院。

那些韩国大夫执业前没背过《希波克拉底誓词》吗？咋莫得救死扶伤的精神，说不干就不干了？

首尔一病院门口，歇工医新手执海报抗议。（图/视觉中国）

近万大夫歇工，

韩医疗系统快崩了

从2月19日算起，韩国大夫的歇工活动，已进行到第12天。据韩国官方统计，限制2月28日晚，寰球100家实习病院共有9997名实习和入院大夫提交离职请问，占总东说念主数的概况，而缺勤的大夫则有9076东说念主，占比进步七成。

据韩国《中央日报》报说念，韩国兵务厅曾在2月26日布告，未服兵役的入院大夫在离职被受理后，将在最近的投军日，也即是来岁3月，以医务军官或全球保健大夫的身份径直投军。不外，韩国保健福祉部早前向医疗界下达了辞让受理集体离职书等敕令。

证据当地法律，远隔听从复工令的大夫可能被暂停派司最长一年，最高判监三年；一朝罪成，即使被判缓刑，也会被根除派司。被责罚的大夫，在国际服务时也会受到限制。

2月25日，韩国首尔，大夫们在总统府隔邻举行辘集，欺压医学院扩招。（图/视觉中国）

此次韩国大夫歇工的导火索，是韩政府对医学生的扩招贪图。韩政府2月初布告，自2025学年起，医学院招生限额加多65%，约2000东说念主，从当前的3058东说念主增至5058东说念主。

医学生扩招的根底原因是东说念主口老龄化。据韩国政府推算，到2035年将有1.5万名大夫的缺少。尹锡悦政府的对策是，从2025学年驱动每年加多2000个医学生限额，5至10年后补充约 1万名大夫，其余不及的5000东说念主将通过返聘退休大夫的姿首补充。

扩招音书也曾发布，当即引起普遍实习和入院大夫的动怒，随后韩国大夫相干协会加入抗议行列，条款政府裁撤扩招策略。

但韩国政府气派坚决，不吝继承国法妙技也要扩充医改新政。韩国总统尹锡悦2月20日称“医疗界斗不外国民”。

有韩国讼师以为，政府不会根除所有离岗大夫的大夫派司，以免形成长久的医疗东说念主手“真空”。韩国保健福祉部次官的发言，则默示不存在“法不责众”，“若是10东说念主离职后不恪守复岗敕令，将对10东说念主进行责罚”。

双指标锋相对，互不退守，为终末恶果“买单”的，就怕照旧万千患者。

实习和入院大夫是此次歇工的主力。他们的东说念主数诚然仅占韩国10万名大夫的一小部分，但占了大型教学病院使命主说念主员四成傍边。他们在急诊室、加护病房和手术室等岗亭齐实行枢纽任务。

韩国首尔五家大型笼统病院内，实习大夫占大夫总和的三四成。（图/韩联社）

韩联社音书称，首尔“五大”笼统病院里有三家病院将手术减少至平时的40%至50%，其余两家病院则证据不同科室情况调整手术和诊疗日程安排。

政府的冒昧姿首，则是从退伍军东说念主部、国防部等下辖机构调派军医来加开急诊室，同期调整看管业务范围，让其承担部分大夫业务。据韩国《中央日报》的报说念，看管们一边通过视频学习大夫本应该作念的调治要领，一边为潜在医疗事故牵累而担忧。

2月27日，首尔一家病院内，看管忙着护理患者。（图/视觉中国）

医疗芜乱的恶果，赶快从急诊室推广。当地传媒报说念，前电竞选手柳济鸿在2月20昼夜深发生车祸，伤势颇为严重，却因病院莫得大夫，足足等了8小时，打电话到30家病院急诊室，才有东说念主为他医治。

但不是每个东说念主齐能庆幸得救。上周末，大田市一位80多岁的老东说念主心跳骤停。救护车送院时刻，她先后被7家病院拒收，盘桓53分钟才送抵急诊室，但最终照旧失救物化。

按当地消防的数据，调遣重症患者时，平时一般要给3至4家病院打电话证实是否能接诊，但最近基本要问5至6家。汉典也浮现，其时大田市5家要点病院里，500多名实习和入院大夫中有81.6%提交了辞呈。

限制2月26日，医界罢诊受害者举报中心累计收到278起举报，其中包括病院推迟手术36起、推迟入院4起、取消诊疗预约6起和远隔接诊5起。

韩国医疗系统危境，已升至最高等别。政府责问集体离职的实习和入院医师把患者当东说念主质，普通市民关于调治被延误也越来越动怒。

可是，大夫团体则以为，把病东说念主当东说念主质的是政府。大夫团体代表泄露：“好多大夫告诉我，他们嗅觉就像是被家暴的太太，患者们是孩子，政府恰是阿谁施暴的丈夫。”

韩国医疗成“商品”，

一切朝“钱”看

从举座数字看，韩国事简直缺大夫。面前韩国执业大夫约有10万东说念主，每1000东说念主口约有2.6名大夫，低于经济和解与发展组织（OECD）国度的3.7东说念主平均水平。

经合组织主要国度中，韩国每千东说念主大夫数低于多个西洋阐述国度。（图/韩联社）

自2006年以来，韩国医学招生限额就被冻结在3058东说念主，长达19年之久。当今扩招医学生，加多大夫东说念主手，不正巧能收缩一线医护东说念主员的压力吗？这项“计久远”的政府策略，得回进步7成的受访韩国大众救助，但为什么遭到大夫团体的热烈反对？

大夫团体则泄露，“怎样加多”比“加些许”更热切。他们品评政府莫得珍爱的培训和分拨贪图，单纯扩招不可保险所在的、基本的、全球领域的大夫需求。

面前，韩国医疗体系长久存在3个“极化”。

第一个“极化”，是公立病院和私立病院比例顶点不屈均。有大众分析，在公立病院占比过半的国度，大夫会但愿更多同业从业，以分担自己的使命量，且薪水也不会受到大的影响。但在韩国医疗体系中，绝大多数是私立病院。据韩国《朝鲜日报》音书，韩国私立病院占比高达95%，何况优质医疗资源高度邻接在齐门隔邻。

被誉为医疗剧天花板的这部韩剧，布景设在偏远的所在病院。若是莫得剧集滤镜加执，一般韩国大夫应该不肯走出首尔。（图/《猖厥大夫金师父》）

在韩国，医疗被视作彻头彻尾的商品。即使好意思容、整容等手术被排斥在韩国医保除外，私东说念主机构的大夫依然会思方设法“捞钱”。

合并种疾病，诊所级别为小病院的平均调治费，神秘顾客介绍不错是大型笼统病院的两三倍。《法治日报》引述韩国记者的暗访报说念称，部分袖珍医疗机构将非医保范围的子宫提拉术，与医保范围内的子宫肌瘤调治全部进行，从而诳骗更多医保用度。此外，植发、腿形矫正等游走在整容与调治之间的手术，亦然骗爱护灾地。

受商场之手的掌控，更多大夫意味着更多竞争敌手和更少的利润。有品评指出，大夫团体是一群既得利益者，歇工是为了安静自己的利益和语言权。

第二个“极化”，是专业大夫种类散播顶点不屈均。韩国大夫团体指出，好多大夫在病院里不是救死扶伤，而是扎堆从事整容、好意思容业务，或者开私东说念主诊所得益。

在儿科和腹黑内科等枢纽领域内，专业大夫终年缺少。据《韩国各科室专业大夫近况》浮现，2023年韩国儿科大夫共304名，不到2014年的一半。

在韩国，儿科、内科、妇产科等专业大夫更容易遭受医疗风险，使命强度也较大。图/《机智大夫活命》

按照韩国的轨则，修读完六年制的大学医科并通过国度医科熟谙，可成为普通科大夫，并开设私东说念主诊所。从普通科大夫晋级为专业大夫，须再到教学病院担任1年实习大夫、4年入院大夫，接受更多教练并专攻一科。换句话说，在韩国，培养一个儿科大夫或者妇产科大夫，前后至少需要11年。

连年韩国医学好意思容当说念，成心好意思白祛斑的皮肤科大夫领有“无千齐师”的称呼：即使仅仅普通科大夫，“无”专业大夫经历，也可月入“千”万韩元，在“齐”市任“医师”。

据当地传媒报说念，莫得皮肤调治教育的普通科大夫在首尔从事好意思容使命，一周使命6天，月收入可达1300万韩元（约合东说念主民币7万元）。皮肤和好意思容相干的科室风险相对较低，收入却与需要多经历4至5年迥殊培训的妇产科大夫相等。

整容大夫坐在魁伟上的办公室里，便能享受高薪和准时落魄班。（图/《狎鸥亭请问》）

若是坚执奴隶儿时梦思，举例饶恕重生命的出身或者解锁大脑手术，那就得接受韩国医疗的第三个“极化”：大夫和大夫之间，存在收入的界限。

韩国大夫的平均收入，置身阐述国度的首位，年薪百万绝不夸张。据OECD统计，韩国大型笼统病院专业大夫的年收入约为20万好意思元（约合143.84万东说念主民币），比韩国东说念主均收入的6倍还多，何况睥睨英好意思同业。在标榜学历至上的韩国，大夫的社会地位更是文静。

可是，有些大夫的收入是被平均的。据韩国保健社会考虑院的请问，以2020年为准，病院标示科室年薪排行第一的胸外科(4.8799亿韩元)，是排行垫底(22位)的赤子科(1.0875亿韩元)的4.5倍。其次的排行第二的眼科(4.5836亿韩元)、第三的整形外科(4.0284亿韩元)，均是赤子科平均收入的4倍多余。

此次动作歇工主力的实习和入院大夫收入，更是显著偏低。韩国中央社采访了别称参与歇工的实习大夫小柳。他在韩国知名大学病院使命，每周工时进步100小时，月收入约为200万至400万韩元（约合东说念主民币1万至2万元），其中包括加班费。

当地月收入中位数约为235万韩元（约合东说念主民币1.27万元）。可是，一朝除以工时，实习大夫的时薪水平仅为韩国最低时薪（9860韩元）的一半。

韩国大夫群体内收入差距精深。（图/《机智大夫活命》）

韩国医疗圈是一个以商场为主导的极化怪圈，向“钱”看的习惯极为油腻。政府每年多培养出来的2000名大夫，最终有些许东说念主会欢腾在儿科、产科等所在非日非月地熬，又有些许东说念主出校门右拐帮东说念主隆鼻瘦脸？有些许东说念主会远赴乡郊情怀爷爷奶奶的健康，又有些许东说念主涌入齐门圈享受东说念主上东说念主的繁荣？

跟着大夫歇工事件执续，韩国大众对这事件的意志越发负面。据韩国《中央日报》报说念，部分80后到00后的韩国年青大夫坦言，“反对医学院扩招的本色是为了守住饭碗”。

一位实习到第4年的入院大夫，在收集公开了我方的离职信。她自称是三个孩子的姆妈，谋略转业作念皮肤好意思容大夫。由于儿科大夫缺少，入院实习大夫在怀胎12周前和预产期前12周，齐要进行36小时的轮班。她以为“岂论是扩招500东说念主照旧2000东说念主，用不了10年，赤子科就会崩溃” 。

政医博弈的背后，

还有这一出？

韩国政府和医疗界的坚持，已不是第一次。跟活水的政府比拟，铁打的韩国大夫团体占据较强的语言权。

韩国“news 1”新闻网梳理，自1955年以来韩国医疗界进行了9次歇工，政府拟定的策略每次齐会因这些集体活动而取消或修改。更早前的“医药分家”调动在2000年得以通过，但立时又在医学界的条款下，把医学生的招收限额从正本3500多东说念主缩减至当前的3000露面。

名义上，韩国大夫歇工看似分别逻辑，但这种表象在番邦医疗界其实很常见。控制的马来西亚，早年一样因医学生扩招，激发屡次歇工抗议。客岁10月通胀高企，好意思国约7.5万医护东说念主员为争取全面加薪而歇工，号称好意思国近代史上规模最大的医疗歇工。

到本年1月，英格兰近5万名低级大夫歇工6天，是英国国度医疗服务体系历史上执续时辰最长的歇工活动。

这些歇工背后，离不开一线医护东说念主员争取利益。再直白小数，即是：给咱们加薪！他们知说念唯有喊得够高声，动静够大，我方的诉求才会被嗜好。

低级大夫的薪酬纠纷，让英国医疗歇工反复出现。（图/《疾苦未免》）

其实，韩国医疗圈里不全是反对扩招的。多位韩国医学涵养魁首公开目的，不错先加多大夫，再惩办结构问题，但应次序渐进。由医学学者构成的韩国医学翰林院评估，应该从加多350至500个医学院限额驱动，以免影响医学涵养品性。

针对医学生扩招策略，面前韩国政府尚未公布珍爱的涵养资源扩充和相干财政参预贪图。保健福祉部和涵养部泄露，将在本年4月前跟所在医科大学相通建造扩充、教师增员和基础设施等珍爱情况。

为什么要比及4月证实？可能与选情相干。4月10日，韩国行将举行国会选举。这是尹锡悦政汉典台靠近的一次热切选举，有望扭转“朝小野大”的时局，助力执政党的后续施政。可是2月初的寰球民调浮现，执政党和执政党的救助率势均力敌。

2月27日，韩国首尔，韩国总统尹锡悦敲下议事槌，布告开会。（图/视觉中国）

这场医改博弈里，韩国政府的刚毅气派，不测提高了总统本东说念主的救助率。民调机构韩国盖洛普23日公布的民气拜谒闭幕浮现，尹锡悦的施政好评率为34%，有微幅回升。几周前，由于总统夫东说念主接受名牌包事件，尹锡悦救助率几乎跌破30%。

《第一财经》援用韩国粹者分析，在经济疲软的大环境下，若是韩执政党在医改方面再次无功而返，那么将可能在接下来的选举中遭受重创。

年青大夫思着薪酬加多，私立病院顾着利润加多，执政党思着影响加多，那么谁来接头普通东说念主看病难度的加码呢？

一项最新拜谒浮现，韩国70岁以上东说念主口初次进步20至29岁东说念主口。在老年化重复少子化的布景下，韩国医疗的危境也许才刚驱动。

[1]韩国大夫歇工，孰是孰非？ 常洛闻

[2]超万东说念主离职，韩国大夫歇工为何愈演愈烈？ 不雅察者网

[3]医学院扩招激发大夫离职潮，韩国到底缺不缺大夫？医学界网站

[4]韩国医师歇工吐心声：过劳低薪且无东说念主闻问 韩国中央社

[5]韩国大夫比例未达OECD平均数，商场导向东说念主才倾侧医学好意思容 明报

[6]韩国医保骗保表象层出不穷 法治日报

校对：碰见；运营：嘻嘻；排版：蒋佳宏上海汽车销售神秘顾客调查